从午后到深夜，她的手边始终没有离开过食物。
明明不饿，甚至觉得恶心，可那股停不下来的进食冲动就像无形的手，推着她一口接一口地吃，吐完后又陷入深深的自责。
“这样下去不行”……
可下一次发作时，所有的理智又会被淹没——这就是神经性贪食症，区别于我们之前讲的暴食症。
什么是神经性贪食症？
简单说3个关键
它不是“馋”或“意志力差”，而是《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）里明确提出的进食障碍，核心是“暴食+补偿行为”，满足下面这3点的人就需要警惕。
（1）暴食发作
2小时内吃远超常人的量（比如10个汉堡+2杯奶茶），同时感觉“完全控制不住”，常躲着人吃。
展开剩余82%（2）补偿行为
贪食后怕胖，会用极端方式“补救”——比如催吐、吃泻药/利尿剂、疯狂运动、好几天不吃饭。
（3）频率达标
每周至少1次，持续3个月以上，且特别在意体重和体型（比如体重正常，却总觉得自己“胖”）。
谁容易得？
这些人群和诱因要多留意
神经性贪食症不是“小众病”，尤其偏爱这几类人群。
女生远多于男生（女生患病率1.5%左右，男生仅0.5%）；
大多在青春期至年轻人（15~24岁）发病。
现在“以瘦为美”的舆论压力大，有些人对体重产生严重焦虑；
可能和大脑功能（比如调节食欲的神经通路异常）、遗传有一定关系。
得了能治好吗？
3种方法一起上
别慌，神经性贪食症是可治疗的，关键是“早干预”，核心治疗有3类。
（1）吃药：选对药物很重要
A. 首选氟西汀（一种抗抑郁药）
是目前唯一被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗神经性贪食症的药，能减少暴食和呕吐的频率。
B. 其他药
比如托吡酯（抗癫痫药）也可能有用，但要医生评估副作用（比如可能影响认知）。
注意：安非他酮不能用，会增加癫痫风险；泻药、利尿剂更是绝对要停。
（2）心理治疗：改掉“扭曲想法”是关键
A.认知行为疗法
最常用的方法——比如帮患者改掉“吃一口就会胖死”的极端想法，重建规律的吃饭习惯（比如三餐定时，不饿肚子）。
B.人际心理治疗（IPT）
如果暴食和人际关系有关（比如和家人吵架后用吃发泄），可以通过改善社交来缓解。
（3）营养支持
别和“吃”对抗，营养师会帮制定饮食计划。
比如不用刻意节食（过度饥饿反而容易暴食），慢慢恢复正常的吃饭节奏，保证营养均衡。
不及时治，身体会遭大罪
别觉得“吐完就没事了”，长期下去会有很多并发症，甚至危及生命。
（1）心脏问题
电解质失衡（比如缺钾）会导致心律失常，严重时可能猝死。
（2）食道损伤
催吐时胃酸反流，会灼伤食道，甚至导致食道撕裂、出血。
（3）肠道问题
长期吃泻药会让肠道功能紊乱，反而加重便秘；还可能诱发肠易激综合征（肚子疼、腹泻/便秘交替出现）。
（4）牙齿全坏
胃酸腐蚀牙釉质，最后可能要补牙、拔牙。
（5）其他
还可能引发2型糖尿病。
和其他“吃的病”别搞混
有时候容易和另外两种病弄混，简单区分一下：
（1）神经性厌食症
厌食症是“吃不进/不敢吃”，体重明显偏低（BMI＜18.5）；贪食症体重可能正常，甚至超重。
（2）暴食症
暴食症只“暴食”，不催吐、不吃泻药；贪食症一定会有“补偿行为”。
给患者和家属的2句话
（1）对患者
别自责，这不是你的错——不用因为“暴食”觉得羞耻，及时去精神科或进食障碍门诊，早治早好。
（2）对家属
别骂“你怎么这么没出息”——多理解、少指责，陪患者一起去治疗，帮TA建立规律的生活。
治疗需要“团队作战”——医生、营养师、家属一起配合，效果才最好。
如果发现自己或身边人有类似困扰，别犹豫，去寻求专业帮助——你值得被好好对待，也一定能慢慢好起来。
【参考文献】
1.Mammar N, Galès O. Spécificité du rapport risques/bénéfices dans les hospitalisations au long cours, à partir de l'exemple des hospitalisations soins-études[J]. La psychiatrie de l'enfant, 2014, 57(1): 63-83.
2.Denholm M, Jankowski J. Gastroesophageal reflux disease and bulimia nervosa–a review of the literature[J]. Diseases of the Esophagus, 2011, 24(2): 79-85.
3.DeJong H, Perkins S, Grover M, et al. The prevalence of irritable bowel syndrome in outpatients with bulimia nervosa[J]. International Journal of Eating Disorders, 2011, 44(7): 661-664.
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